clavus

CLAVUS

Latar belakang

clavus adalah penebalan kulit akibat tekanan intermiten dan gaya gesek. Kekuatan-kekuatan ini menghasilkan hiperkeratosis, klinis dan histologis. Penebalan luas kulit dalam clavus bisa menyebabkan sakit kronis, khususnya di kaki depan, dalam situasi tertentu, penebalan ini dapat menghasilkan pembentukan ulkus. Kata ini clavus memiliki banyak sinonim dan istilah vernakular tak terhitung banyaknya, beberapa di antaranya tercantum dalam Tabel di bawah ini; istilah-istilah ini menggambarkan kegiatan terkait yang telah mendorong pembentukan clavus.

Sinonim untuk clavus termasuk belulang, tanggapan hiperkeratotik terhadap trauma, jagung , heloma, atau lesi hiperkeratosis terbatas yang mungkin sadah (yaitu, durum heloma) atau lunak (yaitu, heloma Molle), dan berperasaan, kalus, atau hiperkeratotik lesi difus . Localized callosities dari sol, yang tidak menyelesaikan, yang disebut kalus plantar, heloma, tyloma, keratoma, atau jagung plantar. 1 Ketika callosities terjadi selama 1 atau lebih metatarsal lateral, mereka disebut keratosis plantar keras. 2

Klinis, semua ini terlihat seperti lesi kulit hiperkeratosis atau menebal. Maserasi dan infeksi jamur atau bakteri sekunder adalah fitur atasnya umum dalam Molle heloma dan diabetes. helomas Plantar cenderung memiliki plug keratin pusat, yang bila dikupas, mengungkapkan sebuah perusahaan, jelas, inti pusat. Yang umum situs yang paling untuk pembentukan clavus adalah kaki, khususnya aspek dorsolateral dari kaki kelima untuk durum heloma, di web interdigital keempat kaki untuk Molle heloma, dan di bawah kepala metatarsal untuk kapalan. 3

Formasi Clavus Dinamakan untuk Etiologi Spesifik atau Lokasi

Buka tabel di jendela baru Jangka vernakular Lokasi Asosiasi
Perhiasan kalus,'s Pitter thumb ceri, 4 pemahat's jagung cameo 5 Ibu jari Digital perubahan, termasuk callosities berkaitan dengan penggunaan berulang instrumen perhiasan halus, yang juga dapat dilihat dengan penggunaan alat ceri-pitting
Berat kalus's pengangkat 6 Callosities atas sendi metakarpofalangealis palmaris Disebabkan oleh gesekan alat angkat berat (ini juga dapat dilihat pada atlet yang berpartisipasi di awak.)
Doa kalus 7 , 8 Risa di dahi Dari berlutut doa dengan tangan di dahi
Rokok ringan's thumb 9 Hiperkeratosis aspek radial ibu jari Disebabkan oleh rokok yang berlebihan menjentikkan pemantik
Buku bantalan 10 Hiperkeratosis atas buku-buku Disebabkan oleh pelatihan tinju
Russell tanda 11 Callosities dari punggung tangan di atas sendi metakarpofalangealis dan interfalangealis Disebabkan oleh gesekan yang terlibat dengan diri-induced emesis di bulimia nervosa
Obeng operator clavus's 12 Permukaan palmar tangan Terjadi di lokasi kontak dengan obeng pegangan
Spine benjolan Hiperkeratosis atas kolom tulang belakang Disebabkan oleh menari dengan berputar pada satu kembali
Penata rambut tangan Pertama jari di tangan dominan pembentukan kalus pada tempat gesekan yang disebabkan oleh gunting sekitar jari pertama pada sisi yang dominan
Menyedot kapalan 13 Bibir, tangan, atau kaki bayi yang baru lahir Pembentukan kalus pada tempat area pengisap pada tangan, bibir, atau kaki bayi yang baru lahir
Penyakit menggoda 14 Kaki formasi Clavus karena memakai sepatu hak tinggi yang ketat


Gambar klinis clavus operator obeng adalah di bawah ini.


Obeng operator kalus (yaitu, clavus).


Patofisiologi

Bentuk tangan dan kaki yang penting dalam pembentukan clavus. Secara khusus, prominences tulang dari sendi metakarpofalangealis dan metatarsophalangeal sering dibentuk sedemikian rupa untuk menimbulkan gesekan kulit diatasnya. Seperti yang terjadi kemudian pembentukan clavus, gesekan terhadap alas kaki cenderung melanggengkan hiperkeratosis.

deformitas Toe, termasuk kontraktur dan cakar, palu, dan jari kaki berbentuk palu, dapat menyebabkan patogenesis. Bunionettes, yaitu, callosities atas kepala lateral metatarsal kelima, dapat berhubungan gejala neuritik karena kompresi pada saraf yang mendasari digital lateral. Selanjutnya, Morton kaki, di mana kedua kaki lebih panjang dari kaki pertama, terjadi pada 25% penduduk; ini mungkin menjadi salah satu faktor patogen yang paling penting dalam kalus kepala metatarsal umum kedua, yaitu, sebuah plantar keras keratosis.

Kronis atau gerakan berulang-ulang juga dapat menyebabkan pembentukan clavus, seperti yang terlihat pada pengguna komputer dan utusan teks (misalnya, "mousing" kalus). 15 Callosities juga dapat terbentuk dari kaki persimpangan yang berlebihan. 16
Frekuensi
Amerika Serikat

Clavus adalah gangguan umum karena frekuensi penggunaan alas kaki oklusi dan partisipasi dalam kegiatan berulang, seperti berlari.
Mortalitas / Morbiditas

Luas penebalan kulit dapat mengakibatkan sakit kronis, khususnya di kaki depan, dalam situasi tertentu, pembentukan ulkus dapat terjadi. Clavus mungkin merupakan tanda neuropati mendasari akibat diabetes atau neuroborreliosis, atau karena cacat dari rheumatoid arthritis. Dalam kasus neuropati, sebuah clavus dapat menyembunyikan atau menunjukkan ulserasi neurovasculature abnormal kaki. Dalam kasus rheumatoid arthritis, clavus dapat meningkatkan rasa sakit sendi cacat.
Ras

Orang dari ras apapun dapat dipengaruhi oleh clavus.
Seks

Clavus lebih sering terjadi pada wanita dibandingkan pria karena penggunaan alas kaki oklusi dan buruk dipasang.
Umur

Siapapun dapat memiliki clavus, tapi kebanyakan individu memperoleh faktor risiko untuk pembentukan clavus setelah pubertas karena timbulnya menggunakan alas kaki trauma, cedera gerakan berulang, dan kelainan bentuk kaki progresif.
Klinis
Sejarah

Sebuah clavus bentuk karena distribusi yang tidak sesuai tekanan ke situs tertentu, biasanya dari kaki. Sebuah risa lokal dari sol, yang tidak menyelesaikan, yang disebut kalus plantar, heloma, tyloma, keratoma, atau jagung plantar. Ketika callosities terjadi lebih dari satu atau lebih metatarsal lateral, mereka disebut keratosis plantar keras.
Fisik

Klinis, semua varian lesi clavus terlihat seperti kulit hiperkeratosis atau tebal; maserasi dan infeksi jamur atau bakteri sekunder adalah fitur atasnya umum dalam Molle heloma dan diabetes. helomas Plantar cenderung memiliki plug keratin pusat, yang bila dikupas, mengungkapkan sebuah perusahaan, jelas, inti pusat. Situs yang paling umum untuk formasi clavus adalah kaki, khususnya aspek dorsolateral dari kaki kelima untuk durum heloma, di web interdigital keempat kaki untuk Molle heloma, dan di bawah kepala metatarsal untuk kapalan.

Pemeriksaan pasien harus mencakup penilaian jenis alas kaki dipakai, kegiatan yang dilakukan, kiprah, dan terapi rumah saat ini atau terapi yang ditentukan sebelumnya.
Lesi harus teraba dan dikupas untuk mencari pembuluh darah yang mendasari (titik-titik hitam atau tepat pendarahan), yang terlihat di kutil, dan untuk mencari ulcerations mendasari, seperti yang terlihat dalam ulcerations neurovaskular (terutama pada pasien dengan diabetes).
Paring dari callosities atau jagung, sebagai lawan kutil plantar, harus mengungkapkan Dermatoglyphics normal. 17
Callosities umumnya lebih menyakitkan dengan tekanan langsung, sedangkan kutil yang lebih menyakitkan dengan tekanan lateral. 18
Studi Pedobarographic adalah tekanan penilaian yang dapat digunakan untuk mendeteksi distribusi tekanan kaki berubah. MRI mungkin menggambarkan masalah kaki diabetik lebih jelas.
Biopsi dari lesi mengungkapkan hiperkeratosis dan, kadang-kadang, deposisi musin.

Penyebab

Kondisi yang terkait dengan pembentukan clavus
Tingkat lanjut usia pasien
Amputasi (yaitu, callosities tunggul)
Penggunaan penahan atau stabilisasi produk ortopedi
Bulimia nervosa 11
Costa acrokeratoelastoidosis 19
Toksisitas Doksorubisin 20
Keratoderma plantaris et palmaris
Kegemukan
Pachyonychia congenita 21
Sensory neuropati, termasuk neuroborreliosis
Sindrom tethered spinal cord 22
oklusi Vascular sindrom 23
Kutil (yaitu, veruka vulgaris) 1

Kesalahan mekanik: distribusi tidak teratur dari tekanan dan cedera gerakan berulang (terutama pada atlet) yang diyakini menjadi penyebab utama menghasut, namun, tidak tepat atau konstriktif alas kaki berbentuk di hadapan prominences tulang (misalnya, prominences tulang talar 24 ) dapat memperburuk pembentukan clavus . Selain itu, beberapa gangguan dapat mengubah bentuk atau sensasi telapak kaki. Bony prominences dan komponen kaki rusak kemudian memungkinkan pembentukan clavus untuk melanjutkan. 25 , 26 , 27 , 28 , 29
Rheumatoid arthritis 30 : Sekitar 17% dari pasien dengan rheumatoid arthritis hadir dengan kaki sakit keras. arthritis kronis menyebabkan cacat kaki dan pembentukan kalus konsekuen. Pendarahan ke callosities pada pasien dengan rheumatoid arthritis mungkin merupakan tanda angiitis arthritis.
Diabetes mellitus dengan neuropati perifer terkait 31 : Pada pasien dengan diabetes, callosities kronis di hadapan kemerosotan neurovaskular dapat menyebabkan ulserasi dan superinfeksi.
Obsesif-kompulsif (-buku bantalan pseudo)
Ektopik kuku